“发育迟缓”就是“长得慢一点”吗?发表时间:2024-07-10 08:47 在随班就读的各种类型障碍的学生中,之前认为注意力缺陷多动障碍和孤独症谱系障碍比较难做工作,家长往往认识不到孩子的真正问题在哪里,关注的焦点在学业多过其他。做到今天才发现,原来诊断为“发育迟缓”的孩子更难做家长工作,特别是已经在普校表现出多种问题行为的发育迟缓的学生。所以,今天有必要跟朋友们说一说这个“发育迟缓”。 我真的建议不要有这样的诊断,若真的需要有一个诊断,可否换一个名称?大部分学中文的人看到“发育迟缓”估计都会理解为“发育得慢而已”,家长也是如此,就是慢一点,又不是不发育,着什么急呢?静待花开啊!任凭我如何解释,家长也是持逃避、怀疑态度,让我这个做老师的是干着急,说得不好听,简直就是皇帝不急内个什么急。 “发育迟缓”真的就是长得比其他普通发育孩子慢一点吗?我们来看一看孤独症谱系障碍这一概念的演变历史,才能真正理解什么是“发育迟缓”。1943年,肯纳医生首次发表关于“情绪性接触的自闭性障碍”的11个案例报告,1944年,阿斯伯格医生于“自闭性人格违常”中记录了没有语言迟缓问题的轻症案例。标志自闭症的发现与情绪障碍说确立。1968年,路特医生发表“语言认知障碍说”,否定了当时认为因双亲关爱不足或错误养育导致的心因性理论,提倡脑部障碍说,放弃阿斯伯格综合征的概念,将其认定为肯纳症的轻症。1980年,“DSM-3"(美国精神病诊断标准第三版)引入了”广泛性发展障碍“的概念,注意,就是我听家长说的”发育迟缓“,医生诊断单上写”全面发育障碍“”发育迟缓“等。1981年,洛娜·温医生将阿斯伯格案例从肯纳自闭症中分离,命名为”阿斯伯格综合征“。1994年,”DSM-4“诊断标准将阿斯伯格综合征划分至广泛性发展障碍(PDD)之下。2000年,孤独症谱系障碍的概念开始普及,2013年,"DSM-5"取消了”广泛性发展障碍(PDD)“,取消了”阿斯伯格综合征“和"自闭症障碍”等分类,统称为“孤独症谱系障碍”。 从以上概念的演变中,不难发现“广泛性发展障碍”一直和“孤独症谱系障碍”难以完全脱离,和阿斯伯格综合征、自闭症搅和在一起分分离离纠缠不清。不记得曾经在哪本书里看到一段话,说起“全面发育迟缓”和“自闭症”的关系,用了一个拼拼图的比喻,比如在拼图的过程中,你缺失了最关键的两块(即存在社交障碍、刻板行为狭隘兴趣),我们可以确定是自闭症,哪怕你其余拼块都完整;但若是你只缺了一块,甚至其他的很多块,只要最关键的两块还有哪怕有其中的一块,我们就确定为“发育迟缓”。我想这样讲,我们是不是更好理解,“发育迟缓”并不是长得慢一点而已了?明明也是众多障碍中的一类。 搞清楚了概念,认识到问题的根本,还不能解决问题。破灭了家长不承认孩子存在障碍的美梦,也没有告诉家长如何帮助孩子。因为医生没有给一个明确的治疗方案,往往就是“加强教育引导”。而从哪里教育引导,怎么样有效,无从下手。若身体的各项指标发育慢,可以服用一些帮助生长的药物,但若不是身高体重等方面长得慢,是其他方面慢,智力发育、心智理解、社交障碍等方面的问题呢?有没有药?没有!但有针对性的训练教导,可以改善提升孩子的能力。前提是找到孩子哪个方面存在发展障碍,若能有一个评估报告给到老师,对于怎么帮助孩子会更有效。可是,实际生活中接触到的这类孩子家长没有提交过一份这样的评估报告,对于医生的诊断结果都是告知得遮遮掩掩、含含糊糊。可能是家长心存侥幸,期待孩子长长就不迟缓了,孩子问题不大,比智障、脑瘫、自闭症那些好多了,不是大问题。殊不知,错失了帮助孩子的最佳时期,等到孩子成年后,这些发展障碍始终存在,干预起来难度更大,效果也不佳。 希望老师们也重视这类“发育障碍”“发育迟缓”的学生,我们心里有了底,再做家长的工作,总会有点效果。 |