“发育迟缓”就是“长得慢一点”吗？

在随班就读的各种类型障碍的学生中，之前认为注意力缺陷多动障碍和孤独症谱系障碍比较难做工作，家长往往认识不到孩子的真正问题在哪里，关注的焦点在学业多过其他。做到今天才发现，原来诊断为“发育迟缓”的孩子更难做家长工作，特别是已经在普校表现出多种问题行为的发育迟缓的学生。所以，今天有必要跟朋友们说一说这个“发育迟缓”。

我真的建议不要有这样的诊断，若真的需要有一个诊断，可否换一个名称？大部分学中文的人看到“发育迟缓”估计都会理解为“发育得慢而已”，家长也是如此，就是慢一点，又不是不发育，着什么急呢？静待花开啊！任凭我如何解释，家长也是持逃避、怀疑态度，让我这个做老师的是干着急，说得不好听，简直就是皇帝不急内个什么急。

“发育迟缓”真的就是长得比其他普通发育孩子慢一点吗？我们来看一看孤独症谱系障碍这一概念的演变历史，才能真正理解什么是“发育迟缓”。1943年，肯纳医生首次发表关于“情绪性接触的自闭性障碍”的11个案例报告，1944年，阿斯伯格医生于“自闭性人格违常”中记录了没有语言迟缓问题的轻症案例。标志自闭症的发现与情绪障碍说确立。1968年，路特医生发表“语言认知障碍说”，否定了当时认为因双亲关爱不足或错误养育导致的心因性理论，提倡脑部障碍说，放弃阿斯伯格综合征的概念，将其认定为肯纳症的轻症。1980年，“DSM-3"（美国精神病诊断标准第三版）引入了”广泛性发展障碍“的概念，注意，就是我听家长说的”发育迟缓“，医生诊断单上写”全面发育障碍“”发育迟缓“等。1981年，洛娜·温医生将阿斯伯格案例从肯纳自闭症中分离，命名为”阿斯伯格综合征“。1994年，”DSM-4“诊断标准将阿斯伯格综合征划分至广泛性发展障碍（PDD）之下。2000年，孤独症谱系障碍的概念开始普及，2013年，"DSM-5"取消了”广泛性发展障碍（PDD)“，取消了”阿斯伯格综合征“和"自闭症障碍”等分类，统称为“孤独症谱系障碍”。

从以上概念的演变中，不难发现“广泛性发展障碍”一直和“孤独症谱系障碍”难以完全脱离，和阿斯伯格综合征、自闭症搅和在一起分分离离纠缠不清。不记得曾经在哪本书里看到一段话，说起“全面发育迟缓”和“自闭症”的关系，用了一个拼拼图的比喻，比如在拼图的过程中，你缺失了最关键的两块（即存在社交障碍、刻板行为狭隘兴趣），我们可以确定是自闭症，哪怕你其余拼块都完整；但若是你只缺了一块，甚至其他的很多块，只要最关键的两块还有哪怕有其中的一块，我们就确定为“发育迟缓”。我想这样讲，我们是不是更好理解，“发育迟缓”并不是长得慢一点而已了？明明也是众多障碍中的一类。

搞清楚了概念，认识到问题的根本，还不能解决问题。破灭了家长不承认孩子存在障碍的美梦，也没有告诉家长如何帮助孩子。因为医生没有给一个明确的治疗方案，往往就是“加强教育引导”。而从哪里教育引导，怎么样有效，无从下手。若身体的各项指标发育慢，可以服用一些帮助生长的药物，但若不是身高体重等方面长得慢，是其他方面慢，智力发育、心智理解、社交障碍等方面的问题呢？有没有药？没有！但有针对性的训练教导，可以改善提升孩子的能力。前提是找到孩子哪个方面存在发展障碍，若能有一个评估报告给到老师，对于怎么帮助孩子会更有效。可是，实际生活中接触到的这类孩子家长没有提交过一份这样的评估报告，对于医生的诊断结果都是告知得遮遮掩掩、含含糊糊。可能是家长心存侥幸，期待孩子长长就不迟缓了，孩子问题不大，比智障、脑瘫、自闭症那些好多了，不是大问题。殊不知，错失了帮助孩子的最佳时期，等到孩子成年后，这些发展障碍始终存在，干预起来难度更大，效果也不佳。

希望老师们也重视这类“发育障碍”“发育迟缓”的学生，我们心里有了底，再做家长的工作，总会有点效果。