关注儿童注意缺陷多动障碍

发表时间：2024-07-09 09:13

ADHD

运动干预

亟需社会关注

“一个都不能少”一直以来是我国儿童青少年教育公平的追求，也是我国深化教育改革和推动教育发展的重要理念。然而，注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，以下简称 ADHD）儿童作为特殊儿童与普通儿童的“中间体”仍未受到充分关注。ADHD作为严重影响儿童健康发展与社会和谐的发育性障碍，其确诊率与检出率在近年来不断增加，且现有的药物等干预手段已难以满足儿童ADHD症状的日常改善需求。随着“体教融合”“体医融合”与 “体卫融合”等策略的不断提出，运动的积极效应及其慢病预防与康复功能再次被推上了历史舞台的至高点，其作为一种健康、经济的干预方式也逐渐在ADHD 症状的改善中受到青睐。

ADHD的核心问题

注意缺陷与多动冲动是ADHD的核心问题，这常常导致儿童在课堂中无长时间集中注意力，影响课堂纪律等。研究发现，约30%的ADHD儿童无法正常高中毕业，仅20%的ADHD儿童能够进入大学①。此外，大约仅33%的ADHD 儿童，其症状随着年龄增长而逐渐减轻或消失②。另一项关于大学生的研究则发现，患有ADHD的大学生学业困难风险较大，留级和辍学率也有所升高③。当进入职场后，ADHD 患者每年的收入相比普通人要低 17%，其失业率也相对较高 ④ 。Barkley 博士在 20 年的纵向研究中运用人生保险精算表还发现，ADHD儿童相比普通儿童的健康寿命将平均减少10年，总寿命减少8年以上，若症状一直持续到青年期，健康寿命将减少13年，总寿命减少将超过11年⑤，自杀风险也会增加⑥ 。更有最新研究表明，ADHD与COVID-19感染的严重程度也存在密切关联⑦ 。由此可见，无论在学业还是在健康等方面，ADHD对儿童及其成年后的影响都不可小觑，但目前，我国ADHD的就诊率不到10%，亟需加以关注与干预⑧ 。因此，以儿童ADHD症状的干预为重点内容展开研究，为儿童提供有效的干预方案，刻不容缓。

运动效应成为治疗路径

近年来，体育运动对改善儿童ADHD的积极作用日益受到国家与社会的重视，从身体健康到心理健康再到品德培养，运动效益层层凸显。《教育部办公厅关于进一步加强中小学生体质健康管理工作的通知》提出要着力保障学生每天校内、校外各1小时体育活动时间以保障儿童体质健康⑨；《儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021—2025年）》提出应通过增加户外活动和体育锻炼以延缓儿童近视发展⑩ ；与此同时，《全面加强和改进新时代学生心理健康工作专项行动计划(2023—2025 年)》进一步将体育运动的作用延伸到心理健康层面，强调以体强心，发挥体育调节情绪、疏解压力作用①；此外《关于深化体教融合促进青少年健康发展的意见》更是要求学校开齐开足体育课，帮助学生在体育锻炼中享受乐趣、增强体质、健全人格、锤炼意志，实现文明其精神、野蛮其体魄②。

戒断反应

运动作为一种“良药”，已经渗透到各个领域，其与大脑激素以及神经功能的联系使得其对ADHD等特殊儿童的效益也展现出来。大脑注意力、意识和运动区域有大量重叠，有规律的运动能够刺激大脑产生受体，提高多巴胺与肾上腺素，体操、攀岩等各类运动的内在技术动作均有利于激活大脑的系列广泛区域，并能够进一步改善ADHD 症状③。《运动改造大脑》的作者耶鲁大学 John Ratey 教授在对ADHD患者进行处方建议时，也已经将运动作为一种控制症状的辅助工具，并发现每天运动的患者所需的药物剂量会相应减少③，加拿大儿科学会在研发的《儿童青少年注意缺陷多动障碍诊疗指南（2018版）》中也提出建议，尽量将体育活动融入ADHD儿童的生活中，帮助儿童改善④。因此，研究运动干预 ADHD 儿童的理论与实践，探索构建合理的运动干预模式将为我国儿童 ADHD 症状的改善提供重要路径。