这一集的音频将讨论到DSM5诊断自闭症/孤独症的标准。家长在孩子还小的时候,有哪些早期征兆或筛选工具,可以更有效果辨别孩子在成长中也许是迟缓或自闭症的征兆。可以更早期的帮助孩子接收治疗。
自闭症/孤独症统计数字
什么是自闭症光谱?
DSM5 -第五版精神疾病诊断与统计手册– 自闭症诊断内容
4. 有哪些征兆,是孩子在年纪很小时,家长可以观察到的呢?
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在2014年,美国CDC (疾病控制和预防中心)就统计每59个孩子,就有一位有自闭症。而且这个数字是每年攀升。他是一个天生的脑部神经系统失调所导致的发展障碍,所以有些症状从一岁的婴儿就可以观察出来。目前的使用的精神疾病诊断与统计手册第五版和之前的版本有不同的地方。2013年前,DSM4(精神疾病诊断与统计手册第四版)把自闭症归类成不一样的分类,包括自闭症,亚斯伯格,和待分类的广泛性发展障碍(Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified;简称PDD-NOS)等。2013年以后,DSM5因反映过去数十年关于自闭症光谱式的特征表现的研究成果,就把这些统称为自闭症。
就像感冒有轻微和严重,自闭症也有不同轻微到严重的程度。有些孩子可能很爱交朋友,但是不知道怎么交朋友。有些孩子很会说话,有些还不会说话。甚至有时候会让周边的朋友怀疑,孩子被症断出自闭症的原因到底在哪里?自闭症的表现症状是非常独特的。
虽然我们跟那么多自闭症孩子工作过,但确没有见过症状一模一样的孩子。不像感冒一样,是有特定的症状的。甚至有人说:「if you met one chlid with autism, you have only met one child with autism.」(如果您认识一个自闭症的认识,您只认识一个自闭症人士)。您无法概括的说:「我认识所有自闭症人士都是这样的。」
DSM5 – 第五版精神疾病诊断与统计手册– 自闭症诊断内容
社交及沟通缺损方面的症狀
难以发展友情和交朋友。
无法理解肢体语言,或是不会运用眼神,表情或其他肢体语言沟通。
表情有限。
例如:当别人对你说的主题没兴趣或表现出无聊时,自闭症人士会很困难察觉到。所有可能会在别人已经不想再聊的时候,还继续说自己喜欢的话题。
眼神接触较低。
难以理解别人的想法与情绪,换位思考(Perspective Taking)上的困难。
无法持续谈话,或只在乎说自己兴趣的话题。
无法正确表达情绪,面部表情较平淡。
在社交状况下的沟通是第一重点。例如,有可能孩子们有很多语言,但却在社交状况时,因为无法理解其他孩子的想法和其他人的兴趣,而无法做社交上的沟通。甚至有可能说很多其他孩子们可能听不懂的内容。有些孩子则是还没有语言沟通能力,又或者是重复性的说无相关的话,而不是用在社交场所。
社会情绪(social reciprocity)相互性缺损
社交用的非语言沟通行为缺损(deficits in nonverbal communicative)
发展与维系关系的能力缺损等三者(deficits in developing and maintaining relationships)
局限重复行为及兴趣(Restricted and Repetitive Patterns of Behaviors)
无社交性质的重复性动作很高,例如甩手,踮脚尖走路,排列东西, 等等。
自闭症孩子无论在玩,还是说话,或在如常生活琐事中,重复性高。
在小部分有兴趣的东西或主题上,有高度注意力。有时候很难转移到另一个东西和地方。
症状儿童早期出
这些症状在早期就会出现,但有可能没有被父母或医生发现。尤其是较高学习能力的孩子,可能会掩盖了一些自闭症的征兆。导致较晚的症断。
其他病症无法解释所有的症状
自闭症诊断目前是依赖观察孩子行为表现来评估测验综合的诊断。在BC省,会有一个团队包括小儿科医生、心里医生、语言治疗师、包括老师及家长的报告来综合评估做诊断的。
有哪些征兆,是孩子在年纪很小时,家长可以观察到的呢?自闭症幼儿筛检与追踪修订量表(MCHAT)
如果家长开始注意并且担心自己小孩是否有自闭症的征兆,我们可以用一个简单测验叫做自闭症幼儿筛检与追踪修订量表(MCHAT)。它是一个专门给家长填写的两阶段筛检工具,用来评估患有自闭症的风险。两分钟内就可以评分完毕,总分为20分。如果是8分以上就算是高风险群,需要立即做诊断及早期介入的评估。进而可以早期介入,早期治疗。